Effects of auriculotherapy on anxiety and biomarkers in Primary Health Care: a clinical trial.

OBJECTIVE: to assess the effects of auriculotherapy on anxiety and brain-derived neurotrophic factor (BDNF), neuron-specific enolase (NSE) and S100 calcium-binding protein B (S100B) serum levels in adults assisted in Primary Health Care. METHODS: a pre-experimental pilot clinical trial. Information was obtained from 19 patients using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and analysis of BDNF, NSE and S100B serum levels. RESULTS: the pre-intervention anxiety score in the IDATE-Trait was 52.11±6.691 (CV 12.84%) and the assessment after auriculotherapy was significantly lower (43.72±8.141; CV 18.62%; P=0.0007). S100B levels were significantly reduced after auriculotherapy (from 64.03±72.18 to 54.03±68.53 pg/mL; CV 126.8%; P=0.0023). CONCLUSION: auriculotherapy effectively reduced anxiety levels. It proved to be safe and easy to apply, allowing nurses to perform this technique autonomously. A reduction of S100B was also evidenced, demonstrating possible prevention of neuronal damage.

Effects of auriculotherapy on anxiety and biomarkers in Primary Health Care: a clinical trial / Efeitos da auriculoterapia na ansiedade e biomarcadores na Atenção Primária à Saúde: um ensaio clínico / Efectos de la auriculoterapia sobre la ansiedad y biomarcadores en Atención Primaria de Salud: un ensayo clínico

ABSTRACT Objective: to assess the effects of auriculotherapy on anxiety and brain-derived neurotrophic factor (BDNF), neuron-specific enolase (NSE) and S100 calcium-binding protein B (S100B) serum levels in adults assisted in Primary Health Care. Methods: a pre-experimental pilot clinical trial. Information was obtained from 19 patients using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and analysis of BDNF, NSE and S100B serum levels. Results: the pre-intervention anxiety score in the IDATE-Trait was 52.11±6.691 (CV 12.84%) and the assessment after auriculotherapy was significantly lower (43.72±8.141; CV 18.62%; P=0.0007). S100B levels were significantly reduced after auriculotherapy (from 64.03±72.18 to 54.03±68.53 pg/mL; CV 126.8%; P=0.0023). Conclusion: auriculotherapy effectively reduced anxiety levels. It proved to be safe and easy to apply, allowing nurses to perform this technique autonomously. A reduction of S100B was also evidenced, demonstrating possible prevention of neuronal damage.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da auriculoterapia sobre a ansiedade e os níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), enolase-específica de neurônios (NSE) e proteína ligadora de cálcio S100B (S100B) em adultos atendidos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: ensaio clínico piloto pré-experimental. As informações foram obtidas de 19 pacientes por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e da análise dos níveis séricos de BDNF, NSE e S100B. Resultados: o escore de ansiedade pré-intervenção no IDATE-Traço foi de 52,11±6,691 (CV 12,84%) e a avaliação após a auriculoterapia foi significativamente menor (43,72±8,141; CV 18,62%; P=0,0007). Os níveis de S100B foram significativamente reduzidos após auriculoterapia (de 64,03±72,18 para 54,03±68,53 pg/mL; CV 126,8%; P=0,0023). Conclusão: a auriculoterapia reduziu efetivamente os níveis de ansiedade. Mostrou-se segura e de fácil aplicação, possibilitando ao enfermeiro realizar esta técnica com autonomia. Uma redução de S100B também foi evidenciada, demonstrando possível prevenção de danos neuronais.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de la auriculoterapia sobre la ansiedad y los niveles séricos de factor neurotrófico derivado de cerebro (BDNF), enolasa-específica de neurona (NSE) y proteína fijadora de calcio S100B (S100B) en adultos atendidos en Atención Primaria de Salud. Métodos: ensayo clínico piloto preexperimental. Se obtuvo información de 19 pacientes mediante el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y análisis de niveles séricos de BDNF, NSE y S100B. Resultados: la puntuación de ansiedad preintervención en el IDATE-Rasgo fue de 52,11±6,691 (CV 12,84%) y la valoración tras la auriculoterapia fue significativamente menor (43,72±8,141; CV 18,62%; P=0,0007). Los niveles de S100B se redujeron significativamente después de la auriculoterapia (de 64,03±72,18 a 54,03±68,53 pg/mL; CV 126,8%; P=0,0023). Conclusión: la auriculoterapia redujo efectivamente los niveles de ansiedad. Demostró ser seguro y fácil de aplicar, lo que permitió a las enfermeras realizar esta técnica de forma autónoma. También se evidenció una reducción de S100B, lo que demuestra una posible prevención del daño neuronal.

Effects of using Stiper® for cervical pain treatment in dentistry students: pilot trial / Efeitos do Stiper® no tratamento de cervicalgia em acadêmicos de odontologia: ensaio piloto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain in the cervical region is a major cause of absenteeism, and one of the professions most susceptible to this risk is dental surgeons. The pain usually begins during the period of academic training, and ergonomic and postural factors add up to the emotional ones. The Stiper® silicon oxide tablets are painless, non-invasive and quickly applied, offering prolonged stimulation. This study aimed to verify the possible effects of using Stiper® in cases of nonspecific neck pain in students in their dental clinical practices training in a Dentistry course in Southern Brazil. METHODS: A pilot clinical trial of a quantitative nature, in a before-and-after setting, almost experimental. The sample consisted of nine dentistry students to whom Stiper® was applied at the acupuncture points Jianjing, Tianliao, Jianyu, and Dazhui, for three consecutive weeks, with a 7-day interval between sessions. The data was collected through a sociodemographic questionnaire, the visual analog scale of pain, before and after the interventions, and the completion of a form. The statistical analysis used the Shapiro Wilk normality test and the Student's t-test. RESULTS: The Stiper® application provided a significant pain reduction (p<0.05) in the cervical region. CONCLUSION: The use of Stiper® was effective in reducing the neck pain reported by dentistry students.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor na região cervical é uma das maiores causas de afastamento laboral e uma das profissões mais suscetível ao risco é a dos cirurgiões-dentistas. As dores geralmente começam durante o período de formação acadêmica e aos fatores ergonômicos e posturais associam-se também os emocionais. As pastilhas de óxido de silício Stiper® apresentam-se como terapêutica indolor, não invasiva e de rápida aplicação oferecendo estímulo prolongado. O objetivo deste estudo foi verificar os possíveis efeitos do uso do Stiper® em casos de cervicalgia inespecífica em acadêmicos em fases de práticas clínicas de um curso de Odontologia no Sul do Brasil. MÉTODOS: Ensaio clínico piloto de natureza quantitativa, do tipo antes e depois, quase experimental. A amostra foi constituída por nove acadêmicos do curso de Odontologia, os quais receberam a aplicação de Stiper® nos pontos de acupuntura Jianjing, Tianliao, Jianyu e Dazhui, durante três semanas consecutivas, com intervalo de sete dias entre as sessões. A coleta de dados foi realizada com a aplicação de questionário sociodemográfico, escala analógica visual de dor antes e depois das intervenções e preenchimento de formulário. Análise estatística pelo teste de normalidade de Shapiro Wilk e teste t de Student. RESULTADOS: A aplicação do Stiper® propiciou redução significativa (p<0,05) da dor na região cervical. CONCLUSÃO: O uso do Stiper® foi eficaz na redução da cervicalgia referida pelos acadêmicos de Odontologia.

A contribuição da Naturologia para a implementação da política nacional de práticas integrativas e complementares na concepção dos naturólogos que atuam no Sistema Único de Saúde / Contribution of naturology in regard to the implementation of the National Policy of Integrative and Complementary practices into the conception of naturology who work for brazilian Unique Health System

Introdução: Organização Mundial de Saúde (OMS) demonstrou a valorização das Medicinas Tradicionais e Medicinas Alternativas/Complementares como forma de melhorar resultados no campo da saúde. O Brasil atendeu as recomendações da OMS e instituiu a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). A PNPIC legitimou a institucionalização destas práticas inaugurando novas perspectivas com foco na saúde e em sua complexidade, visando garantir a integralidade na atenção à saúde. Objetivo: compreender a contribuição da Naturologia para a implementação da PNPIC na concepção de naturólogos que atuam no Sistema Único de Saúde (SUS). Percurso metodológico: realizou-se, no primeiro semestre de 2015, um estudo de campo com abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa Catarina. Os dados foram coletados através de entrevista semi estruturada com oito naturólogos atuantes em quatro estados brasileiros e tratados por meio da análise do conteúdo de Bardin. Resultados: foram descritos cinco categorias temáticas: (1) O naturólogo em equipe multidisciplinar de saúde, (2) Abordagem do naturólogo no SUS, (3) A implementação da PNPIC nos municípios de atuação, (4) Princípios da Naturologia que contribuem com a implementação da PNPIC e (5) Estratégias para a inserção dos naturólogos no SUS. Considerações finais: Considera-se que a atuação dos naturólogos em equipe multiprofissional contribui com a implementação da PNPIC no SUS, cooperando para que as práticas abarcadas pela PNPIC sejam incorporadas em sua potencialidade desmedicalizante. Esta pesquisa contribui também para refletir a inserção da Naturologia no contexto da saúde pública.(AU)

Introduction: World Health Organization (WHO) has demonstrated the appreciation of Traditional Medicines and Alternative / Complementary Medicines as a way to improve health outcomes. Brazil complied with WHO recommendations and instituted the National Policy on Integrative and Complementary Pratices (PNPIC). The PNPLIClegitimized the institutionalization of these pratices, opening new perspectives with a focus on health and its complexity, aiming to guarantee integrality on health care. Objective: to understand the contribution of Naturology to the implementation of PNPIC in the conception of naturologists who work in the Unified Health System (SUS). Results: five thematic categories were described: (1) The naturologist in a multidisciplinary health team, (2) The naturologist´s approach to the SUS, (3) The implementation of the PNPIC in the minicipalities of operation, (4) Naturology principles that contribute to Implementation of PNPIC and (5) Strategies for the insertion of naturologists in SUS. Final considerations: It is considered that the performance of the naturologists in a multiprofessional team contributes to the implementation of the PNPIC in the SUS, cooperating so that the pratices covered by the PNPIC are incorporated in its demedicalizing potential. This research also contributes to reflect the insertion of Naturology in the context of public health.(AU)

Significados da gerência do cuidado construídos ao longo da formação profissional do enfermeiro / Meanings of care management built throughout nurses’ professional education / Significados de la gerencia de la atención construidos a lo largo de la formación profesional del enfermero

Objetivou-se compreender os significados da gerência do cuidado para acadêmicos, enfermeiros e docentes, construídos ao longo da formação profissional. Estudo qualitativo, guiado pela Teoria Fundamentada em Dados, realizado em um hospital universitário, entre outubro de 2010 e julho de 2011, com 21 participantes em três grupos amostrais, e analisado pelo referencial de avaliação da qualidade do cuidado em saúde de Donabedian. Três categorias foram evidenciadas: o enfermeiro como gestor da estrutura material e pessoal; Gerenciamento de enfermagem como processo dinâmico e multifatorial; Conferindo ao enfermeiro a responsabilidade pelo resultado dos cuidados prestados e seu distanciamento da pratica assistencial. Desvelou a face gerencial conflitante com processo de trabalho assistencial, devido à sobrecarga de atividades do enfermeiro, responsável pela estrutura, processo e resultado do cuidado. É necessário intensificar a formação profissional e continuada do enfermeiro para prática de gerência do cuidado.

This study aimed to understand the meanings of care management for undergraduate students, registered nurses and professors during their professional education. It is a qualitative study, based on the Grounded Theory, conducted in auniversity hospital, between October 2010 and July 2011, with 21 participants in three sample groups (undergraduate students, professors, and registered nurses) and analyzed through Donabedian’s reference of health care quality evaluation.The study identified three categories: nurses as managers of material structure and personnel; Nursing management as a dynamic and multifactorial process; Giving to nurses the responsibility for care outcomes and practices and their distance from care practice. This study unveiled the managerial characteristic that has conflicts with the care work process, due to nurses overload of activities, who are responsible for care structure, process and outcomes conducted by a health team. It is necessary to enhance professional and continuing education to the practice of care management.

El objetivo fue comprender significados de la gerencia de la atención para estudiantes, enfermeros y docentes a lo largo de la formación profesional. Estudio cualitativo, basado en la Teoría Fundamentada en Datos, realizada entre octubre de 2010 y julio de 2011, con 21 participantes en tres grupos de muestras, y analizado por el referencial de evaluación de la calidad de la atención en salud de Donabedian. Tres categorías fueron identificadas: enfermero como gerente de la estructura material y personal; gerencia de enfermería como proceso dinámico y multifactorial; confiriendo al enfermero responsabilidad por el resultado del cuidado ofrecido y su distanciamiento de la practica asistencial. Se desveló la faz gerencial confrontante con proceso de trabajo asistencial, debido a la sobrecarga de actividades del enfermero, responsable por la estructura, proceso y resultado de la atención. Es necesario intensificar la formación profesional y continua del enfermero para práctica de gerencia de la atención.

Secondary health care: best practices in the health services network.

OBJECTIVE: to understand the organization of health practices, based on the interactions at the secondary care level, and to analyze how the actions and services at this level of care contribute to the development of best practice in health. METHOD: a qualitative approach, based in Grounded Theory. Data was obtained from individual interviews, with managers, health care professionals and health service users making up the sample group representing the secondary level of healthcare. The theoretical model was formulated based on four categories, analyzed based in the elements of the network modeling of health care theoretical framework. RESULTS: The organization of health practices at a secondary level is in the process of consolidation and is contributing to the development of best practices in the locale studied. CONCLUSION: The broadening of access to consultations and specialized procedures, and the articulation of the network's points, are aspects of this level of care which are considered essential for care which is effective and integral. This study contributes to the analysis of health practices from the perspective of network modeling, based on the interactions between secondary care and the health system's other health facilities, which are shown as going through a process of consolidation in the locale studied.

A inserção do residente em enfermagem em uma unidade de internação cirúrgica: práticas e desafios / The insertion of the resident in nursing in a surgical care unit: practices and challenges / La inserción del residente en enfermería en una unidad de internación quirúrgica: prácticas y desafíos

A inclusão de residentes em enfermagem pode promover mudanças no ambiente do cuidado em âmbito hospitalar. Esta pesquisa objetivou compreender se houve, ou não, mudança nas práticas de enfermagem, a partir da inserção de residentes dessa categoria em uma unidade de internação de Hospital Universitário, na percepção da equipe de enfermagem. Trata-se de pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem qualitativa, utilizando a técnica de análise de Bardin e da qual resultaram duas categorias: Perspectiva do profissional técnico de enfermagem e Perspectiva das enfermeiras. Os participantes perceberam não haver mudanças substantivas nas práticas a partir da inserção dos residentes de enfermagem. Foram identificadas situações intermediárias, entendidas como desafios ao Programa. O aperfeiçoamento dos modos de inserção do residente nos cenários de prática poderá contribuir para a educação em enfermagem, o processo de educação permanente em saúde, e para o cuidado prestado nas instituições à sociedade.

The inclusion of nursing residents can promote changes in the care environment in the hospital ambit. This research aimed to understand whether changes took place or not in the nursing practices, as a result of the insertion of residents of this category in an inpatient unit in a University Hospital, in the perception of the nursing team. This research is exploratory-descriptive, has a qualitative approach, and uses the Bardin analysis technique, from which two categories resulted: The perspective of the nurse technicians and The perspective of the nurses. The participants did not perceive substantive changes in the practices resulting from the insertion of the nursing residents. Intermediate situations were identified, which were understood as challenges to the Program. The improvement of modes of insertion of the resident in the practice settings could contribute to education in nursing, to the process of continuing education in health, and to the care given in the institutions to society.

La inclusión de residentes en enfermería puede promover cambios en el ambiente del cuidado en ámbito hospitalar. Esta investigación tuvo el objetivo de comprender se hubo o no cambio en las prácticas de enfermería observando la inserción de residentes de esa categoría en una unidad de internación de Hospital Universitario, en la percepción del equipo de enfermería. Es una investigación exploratorio descriptiva, de abordaje cualitativo, utilizando la técnica de análisis de Bardin y de la cual resultaron dos categorías: Perspectiva del profesional técnico de enfermería y Perspectiva de las enfermeras. Los participantes percibieron no haber cambios sustantivos en las prácticas a partir de la inserción de los residentes de enfermería. Fueron identificadas situaciones intermediarias, entendidas como desafíos al Programa. El perfeccionamiento de los modos de inserción del residente en los escenarios de práctica podrá contribuir para la educación en enfermería, el proceso de educación permanente en salud, y para el cuidado prestado en las instituciones a la sociedad.

Secondary Health Care: best practices in the health services network / A atenção secundária em saúde: melhores práticas na rede de serviços / La atención secundaria en salud: mejores prácticas en la red de servicios

OBJECTIVE: to understand the organization of health practices, based on the interactions at the secondary care level, and to analyze how the actions and services at this level of care contribute to the development of best practice in health. METHOD: a qualitative approach, based in Grounded Theory. Data was obtained from individual interviews, with managers, health care professionals and health service users making up the sample group representing the secondary level of healthcare. The theoretical model was formulated based on four categories, analyzed based in the elements of the network modeling of health care theoretical framework. RESULTS: The organization of health practices at a secondary level is in the process of consolidation and is contributing to the development of best practices in the locale studied. CONCLUSION: The broadening of access to consultations and specialized procedures, and the articulation of the network's points, are aspects of this level of care which are considered essential for care which is effective and integral. This study contributes to the analysis of health practices from the perspective of network modeling, based on the interactions between secondary care and the health system's other health facilities, which are shown as going through a process of consolidation in the locale studied.

OBJETIVO: compreender a organização das práticas de saúde, a partir das interações no nível da atenção secundária, e analisar como as ações e serviços nesse nível de atenção têm contribuido para o desenvolvimento de melhores práticas em saúde. MÉTODO: trata-se de abordagem qualitativa, apoiada no método da Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados obtidos em entrevistas individuais, com gestores, profissionais de saúde e usuários, compôs o grupo amostral, representativo do nível de atenção secundária. Formulou-se o modelo teórico a partir de quatro categorias, analisadas com base nos elementos da modelagem de rede de atenção à saúde. RESULTADOS: a organização das práticas de saúde, no nível secundário, está em processo de consolidação e vem contribuindo para o desenvolvimento de melhores práticas em saúde no local estudado. CONCLUSÃO: a ampliação do acesso a consultas e procedimentos especializados e articulação dos pontos da rede são aspectos desse nível de atenção, considerados imprescindíveis para a resolubilidade e integralidade do cuidado. Este estudo contribui para a análise das práticas em saúde na perspectiva da modelagem de redes, a partir das interações da atenção secundária e dos demais pontos do sistema de saúde, que se mostram em processo de consolidação no local estudado.

OBJETIVO: Comprender la organización de las prácticas de salud, desde las interacciones en el nivel de la atención secundaria y analizar cómo las acciones y servicios en este nivel han contribuido al desarrollo de mejores prácticas en salud. MÉTODO: Enfoque cualitativo, apoyado en la Teoría Fundamentada en los Datos. Se realizaron entrevistas con gestores, profesionales de salud y usuarios, que conforman el grupo muestral de la atención secundaria. RESULTADOS: Se formuló el modelo desde cuatro categorías, analizadas con base en los elementos del modelado de red de atención a la salud. La organización de las prácticas en el nivel secundario se encuentra en proceso de consolidación y ha contribuido al desarrollo de mejores prácticas en salud en el local estudiado. CONCLUSIÓN: La ampliación del acceso a consultas y procedimientos especializados y la articulación de puntos de la red son aspectos de este nivel considerados imprescindibles para la integralidad del cuidado. Este estudio contribuye para el análisis de las prácticas en salud en la perspectiva del modelado de red, desde las interacciones de la atención secundaria y los otros puntos del sistema de salud, que se presentan en proceso de consolidación en el contexto estudiado.

[From anthropocentrism to ecocentrism: educating for ecological care in health]. / Do antropocentrismo ao ecologicentrismo: formação para o cuidado ecológico na saúde.

The focus of the paper is the meaning of ecological care as understood by students and educators and how this issue is addressed in programs in the fields of health sciences and health care in a federal public institution in southern Brazil. Our goal is to discuss the central category. The methodology adopted was Grounded Theory. Ten interviews were carried out among two sample groups between September, 2008, and April, 2009. The results led to the design of the theory: considering ecological care as broad and complex phenomenon, and the core category: the ecological care that results from relations, interactions and associations within the global environment. We concluded that rejecting anthropocentrism is not enough for the survival of all forms of life in the planet. This survival demands educating for ecocentrism and for systemic-functional interactivity and adaptability. We must go beyond speeches and world conferences and redo the web of interdependence of all beings and elements of nature.

Cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo / Ecological care as a broad and complex phenomenon / Atención ecológica como un fenómeno amplio y complejo

Este estudo objetivou compreender o significado do cuidado ecológico na visão de estudantes e docentes da área da saúde de uma Instituição Pública de Ensino Superior. Pesquisa qualitativa exploratória, conduzida pelo método da Teoria Fundamentada nos Dados, com dados oriundos de dez entrevistas semiestruturadas, realizadas entre setembro de 2008 e abril de 2009, constituindo dois grupos amostrais. O processo de coleta e análise dos dados culminou com a formulação da teoria "Vislumbrando o cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo", discutida pelo olhar da complexidade. Conclui-se que o ambiente acadêmico constitui-se em espaço apropriado para o desenvolvimento de habilidades sistêmicas capazes de contemplar as relações, interações e associações necessárias para a compreensão e promoção da sustentabilidade ambiental.

This study aimed to comprehending the meaning of ecological care from the point of view of students and teachers of the health area of a Public Institution of Higher Education. It was an exploratory qualitative research conducted by the method of the Theory Based on the Data, for which ten in depth interviews were carried out between September/2008 and April/2009, distributed in two sample groups. The process of data collection and analysis culminated with the formulation of the theory "Viewing ecological care as a broad and complex phenomenon", which was discussed through the view of complexity. One concluded that the academic environment is constituted by an appropriate space for the development of the systemic abilities, capable of contemplating the relations, interactions and necessary associations for the comprehension and promotion of the environmental sustainability.

Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado del cuidado ecológico en el punto de vista de estudiantes y profesores del área de la salud de una institución pública de educación superior. Se llevó a cabo un estudio cualitativo, por el método de la Teoría Fundamentada en los Datos, con datos de diez entrevistas, realizadas entre septiembre de 2008 y abril de 2009, formando dos grupos de la muestra. El proceso de recopilación y análisis de los datos llevaron a la formulación de la teoría de la "Promoción de la atención ecológica como un fenómeno amplio y complejo", discutida por el aspecto de la complejidad. Se concluye que el ambiente académico es el espacio apropiado para el desarrollo de habilidades sistémicas capaces de abordar las relaciones, interacciones y asociaciones necesarias para la comprensión y la promoción de la sostenibilidad del medio ambiente.

Do antropocentrismo ao ecologicentrismo: formação para o cuidado ecológico na saúde / Del antropocentrismo al ecologicentrismo: formación para el cuidado ecológico en la salud / From anthropocentrism to ecologycentrism: training of ecological care in health

Buscou-se o significado que estudantes e professores universitários atribuem ao cuidado ecológico e como essa temática é abordada nos cursos da área da saúde de uma instituição pública federal do sul do Brasil. Nosso objetivo é discutir a categoria central. O método foi a Teoria Fundamentada nos Dados, com dez entrevistas, com dois grupos amostrais, entre setembro de 2008 e abril de 2009. Culminou com a formulação da teoria: vislumbrando o cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo; com a categoria central: o cuidado ecológico resultante das relações, interações e associações com o ambiente global. Concluiu-se que, para a sobrevivência dos diferentes seres no planeta, não basta combater o antropocentrismo, é urgente formar para o ecologicentrismo, para a interatividade e adaptabilidade funcional sistêmica. É preciso ir além dos discursos e congressos mundiais e refazer a teia de interdependências de todos os seres e elementos da natureza.

Se buscó el significado que estudiantes y profesores universitarios atribuyen al cuidado ecológico y como esta temática es abordada en los cursos del área de la salud de una institución pública federal del sur del Brasil. Nuestro objetivo es discutir la categoría central. El método fue la Teoría Fundamentada en los Datos, con diez entrevistas con dos grupos muestrales entre septiembre de 2008 y abril de 2009. Culmino con la formulación de la teoría Vislumbrando el cuidado ecológico como un fenómeno amplio y complejo, con la categoría central: el cuidado ecológico como resultante de las relaciones, interacciones y asociaciones con el ambiente global. Se concluyo que para la sobrevivencia de los diferentes seres en el planeta, no basta combatir el antropocentrismo, es urgente formar para el ecologicentrismo, para la interactividad y adaptabilidad funcional sistémica. Es preciso ir además de los discursos y congresos mundiales y rehacer la tela de interdependencias de todos los seres y elementos de la naturaleza.

The understanding of the meaning of ecological care for health students and educators and how this issue is addressed in health courses in a public institution in southern Brazil. Our goal is to discuss the central category. The methodology adopted was the Grounded Theory. Ten interviews were carried out among two sample groups between September 2008 and April 2009. The results led to the design of the theory in which ecological care is a phenomenon broad and complex. The core category: the eco-care as a result of relationships, interactions and associations within the global environment. To reject anthropocentrism is not enough for the survival of the all forms of life on the planet. It demands training on ecology centrism and on systemic-functional interactivity and adaptability. We must go beyond speeches and world conferences and redo the web of interdependence of all beings and elements of nature.

Organização das práticas de cuidado na rede de atenção à saúde / Organization of care practices in the health network

Objetivos: compreender a organização das práticas de cuidado à saúde na atenção básica, considerando-a coordenadora da rede de atenção à saúde, e analisar de que modo essa organização em rede contribui para o desenvolvimento de melhores práticas em saúde. Método: Teoria Fundamentada nos Dados com entrevistas semi-estruturadas a profissionais de saúde, usuários e gestores do Sistema Único de Saúde, constituindo quatro grupos amostrais, descrevendo-se neste artigo os resultados da análise dos dados do grupo de gestores. Resultados: construção de um modelo teórico pelo fenômeno: Conformação da rede de atenção à saúde: melhores práticas de cuidado no contexto das políticas públicas e pelas categorias: Referencial teórico-conceitual para conformação da rede de atenção à saúde; Organização das práticas de cuidado na perspectiva da rede; Ordenação da atenção: o papel da atenção básica; Dificuldades no processo de implementação da rede; e, Caracterizando melhores práticas na perspectiva da rede de atenção à saúde. Considerações: A saúde é um fenômeno complexo resultante das interações vivenciadas no sistema de cuidado de saúde ao ser humano. A rede de atenção à saúde, dos contextos institucionais estudados, potencializa a construção e desenvolvimento de melhores práticas em saúde.

Objectives: to understand the organization of health care practices in the primary attention, considering it the coordinator of the health care network and to analyze in what way this network organization contributes to the development of best practices in health. Method: Grounded Theory collecting semi-structured interviews with health professionals, users and managers, constituting four sample groups. This article describes the results of the data analysis of the managers' group. Results: Construction of a theoretical model for the phenomenon: Framing the health care network: better care practices in the context of the public politics and for categories: Theoretical-conceptual referential for framing the health care network; Organization of care practices in the network perspective; Ordination of the attention: the primary attention role; Difficulties in the process of structuring the network; and, Characterizing better practices in the perspective of the health care network. Considerations: Health is a complex phenomenon resultant of the interactions experienced in the system of health care. The health care network, studied in these institutional contexts, reinforce the construction and development of best practices in health.

[Ecological care as a broad and complex phenomenon]. / Cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo.

This study aimed to comprehending the meaning of ecological care from the point of view of students and teachers of the health area of a Public Institution of Higher Education. It was an exploratory qualitative research conducted by the method of the Theory Based on the Data, for which ten in depth interviews were carried out between September/2008 and April/2009, distributed in two sample groups. The process of data collection and analysis culminated with the formulation of the theory "Viewing ecological care as a broad and complex phenomenon", which was discussed through the view of complexity. One concluded that the academic environment is constituted by an appropriate space for the development of the systemic abilities, capable of contemplating the relations, interactions and necessary associations for the comprehension and promotion of the environmental sustainability.

[What do the users think and say about the Brazilian Health System (SUS)? An analysis of meanings based on the users' rights booklet]. / O que os usuários pensam e falam do Sistema Unico de Saúde? Uma análise dos significados à luz da carta dos direitos dos usuários.

This study is the result of an expanded research-action project aimed at presenting and discussing the main thematic units that emerged from discussions conducted with a group of users about booklet regarding users' rights from the SUS (Brazilian Health System). Between May and July 2007, weekly meetings were held, recorded and followed by qualitative research data analysis until reaching the thematic units. The results show that granting access to the public health system is not enough. We must create political awareness so that users do not become mere recipients or interlocutors of government proposals. We must ensure that all social actors engage themselves in the fight for the transformation of society by making use of their rights and fulfilling their duty.

O olhar dos estudantes sobre sua formação profissional para o Sistema Único de Saúde / La mirada de los estudiantes en su formación profesional para el Sistema Único de Salud / Students's point of view of their professional preparation to practice in the Brazilian Universal Health Care System

OBJETIVO: Apresentar e discutir resultados de consulta feita aos estudantes da área da saúde da Universidade Federal de Santa Catarina, sobre aspectos de sua formação relacionados ao Sistema Único de Saúde (SUS) e participação popular e seu entendimento sobre a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, discutido com os participantes da pesquisa supra-citada. MÉTODOS: Como método foi aplicado questionário estruturado, complementar à coleta de dados qualitativos, a 145 estudantes de graduação de cursos da saúde. RESULTADOS: O resultados apontam mudanças no perfil dos estudantes nos cursos adequados às diretrizes curriculares. Destacam interesse em trabalhar no SUS, mas a remuneração é fator impeditivo; percebem os usuários como pessoas de poucos recursos financeiros; desconhecem os princípios da Carta, concordam com a humanização. CONCLUSÕES: sugerem que a participação popular e controle social são pouco valorizados pelos estudantes e considerados como fragilidade na formação.

OBJECTIVE: To identify and describe the point of views of healthcare students from the "Federal University of Santa Catarina - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) regarding their professional preparation to practice in the "Brazilian Universal Health Care System - Sistema Único de Saúde (SUS), the participation of the general population in health care issues and their understanding of the patients bill of rights. METHODS: Data were collected using a structuralized questionnaire to complement other qualitative data from 145 undergraduate healthcare students. RESULTS: Findings suggested changes in the profile of the students concerning the healthcare core curriculum. Students reported interest in working for the Universal Health Care System, but they expressed that salary paid by this public health care system may be a disincentive. They perceived that the people have limited financial resources and do not understand the patients' bill of rights. Students support humanization of health care services. CONCLUSIONS: Students did not see great value of the participation of the general population in health care issues or social control. This may suggest inadequate professional preparation.

OBJETIVO: Presentar y discutir resultados de consulta realizada a estudiantes del área de la salud de la Universidad Federal de Santa Catarina, sobre aspectos de su formación relacionados al Sistema Único de Salud (SUS) y participación popular así como la comprensión de la Carta de los Derechos de los Usuarios de la Salud, discutido con los participantes de la investigación antes mencionada. MÉTODOS: Como método fue aplicado un cuestionario estructurado, complementario a la recolección de datos cualitativos, a 145 estudiantes de pregrado de cursos de la salud. RESULTADOS: Los resultados apuntan hacia cambios en el perfil de los estudiantes en los cursos, adecuados a las directivas curriculares. Destacan su interés por trabajar en el SUS, sin embargo la remuneración es el factor de impedimento; perciben a los usuarios como personas de pocos recursos financieros; desconocen los principios de la Carta, concuerdan con la humanización. CONCLUSIONES: Sugieren que la participación popular y el control social son poco valorizados por los estudiantes y considerados como fragilidad en la formación.

O que os usuários pensam e falam do Sistema Único de Saúde? Uma análise dos significados à luz da carta dos direitos dos usuários / What do the users think and say about the Brazilian Health System (SUS)? An analysis of meanings based on the users' rights booklet

This study is the result of an expanded research-action project aimed at presenting and discussing the main thematic units that emerged from discussions conducted with a group of users about booklet regarding users' rights from the SUS (Brazilian Health System). Between May and July 2007, weekly meetings were held, recorded and followed by qualitative research data analysis until reaching the thematic units. The results show that granting access to the public health system is not enough. We must create political awareness so that users do not become mere recipients or interlocutors of government proposals. We must ensure that all social actors engage themselves in the fight for the transformation of society by making use of their rights and fulfilling their duty.